作者：龚海；王华平；朱广辉

本文载于《中国卫生信息管理杂志》2017年10月刊

【摘要】

目的　通过RFID技术及移动智能终端，实现对手术标本从患者身上取下至送到病理科全过程的可追溯管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全。方法　依据手术室管理规范，建立包括手术标本登记、包装、核对及接收四个功能模块的手术标本送检系统，通过移动智能终端实时对信息数据进行处理。结果　通过手术标本送检系统的建设和管理，规范了手术标本送检管理，实现对手术标本动态、可追溯管理。结论　手术标本送检系统的建立，规范了手术标本送检的行为，保障了医疗质量，促进了医院信息化建设的发展。

【关键词】RFID技术；移动智能终端；手术标本；物联网；应用系统

 

OperationSample Inspection System Designing and Application Based on RFID Technology andRelated Mobile Smart Terminal

Gonghai , Wang Huaping , Zhu Guanghui

【Abstract】

OBJECTIVE

Realizethe overall process of operation sample traceability management from patient topathology department, regularize medical behavior, improve medical quality andguarantee patient safety based onRFID technology and related mobile smart terminal.

METHODS  

Establish an operation sample inspectionsystem include four functional modules named sample registration, package,verification and reception which can process date in real time via mobile smartterminal based on operating room management specifications. 

RESULTS 

To get further step to a moreregular operation sample inspection management, realize dynamic and traceablemanagement in terms of the guideline of operation sample inspection system constructionand development. 

Conclusion 

The construction and developmentof operation sample inspection system would regular the operation sampleinspection behavior, ensure medical quality and advance hospital informationdevelopment.

 

【Key words】RFIDtechnology; Mobile smart terminal; Operation sample; Internet of things; Applicationsystem

 

物联网是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、极光扫描器等信息传感设备，按约定的协议，把任务物品与互联网连接起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。RFID（radiofrequency identification）技术是物联网感知层的核心技术之一，已经广泛运用在物流、交通、医疗等众多领域中。

近年来医院信息化建设快速发展，但是手术标本的送检仍然采用纯手工记录，纯人工清点，无法对手术标本的送检过程进行监控，溯源性不强。如何利用物联网技术、移动智能终端来提升手术标本的送检管理的信息化建设还处于待开发阶段。依据手术室管理规范，我们结合手工工作的程序和内容，在HIS、手术麻醉管理系统的基础上，采用RFID技术，通过移动智能终端，建立手术标本送检管理系统，提高手术标本送检全流程的规范化、数字化、智能化管理水平。

1  系统平台的设计

1.1　系统架构设计

本系统服务端采用.NET作为系统开发平台，数据库使用Microsift SQL Server 2008，移动智能终端采用Android开发技术，通过Wifi无线网络，与服务端交互数据，服务端统一与第三方厂商系统对接，包括HIS和手术麻醉管理系统。开机后，护士直接隔着手术服扫描佩戴在手术服内的RFID工牌卡，即可登录进入移动智能终端功能界面。

1.2  系统主要功能

该系统由4个功能模块组成，包括手术标本登记、包装、核对及接收管理。各功能模块根据手术标本送检步骤和工作内容，结合RFID技术及移动智能终端进行设计，在满足规范要求的基础上，颠覆传统工作模式，创新用户体验，实现智能化管理，显著提升工作效率和工作质量。

2  手术标本送检系统的应用

利用RFID标签，对手术标本从患者身上采集，到送到病理科交接全过程进行跟踪追溯管理。手术标本送检过程的流程，分为标本登记，标本包装，标本核对以及标本接收四个步骤，每个步骤都有相应的人员使用移动智能终端对手术标本的信息和状态进行实时核对确认，利用RFID标签的多标签识别能力，可进行多手术标本批量识别，智能批量交接，此外，还支持对手术标本管理添加图像、音频等多媒体记录，并可在线获取标本的病理报告。同时系统可以自动生成病理申请单，并自动抓取填写申请单上的大部分内容，规范了申请单的填写，节省了手工书写时间，提高了工作效率。

2.1  手术标本登记

通过扫描患者腕带，自动提取患者所有的在院信息，包括传染病信息，有效避免交叉感染。此外利用移动智能终端，可以进行拍照、录音。图片、声音的多媒体信息加入，有利于病理科医生详细了解标本信息。系统还可以自动打印出标本的RFID标签及病理申请单，自动打印的病理申请单内容全面、信息准确、格式规范，避免了手工填写时信息不全面、不规范，而且还提高了效率。

2.2 手术标本包装

通过移动智能终端，扫码打印出的RFID标签上的条码，自动绑定到RFID信息，再将打印出的RFID标签粘贴到标本袋上，完成手术标本的包装工作。由于手术标本的包装是一对一进行的，即巡回护士把手术标本和病理申请单订在一起，从手术室出来后，先给患者家属确认，家属确认后直接到标本间进行包装。通过扫描申请单上的条码和标签上的条码进行智能匹配，确保不会出现贴错标签的情况。

2.3 手术标本核对

标本核对护士在规定的时间内到达标本间，使用移动智能终端进行核对操作。借助RFID标签的多目标识别能力，核对护士可以批量核对手术标本，方便快捷，记录准确，同时系统自动记录下核对人、核对时间及核对的标本信息，方便以后查询。

此外原有的手术标本送检登记本，无需手工填写，可以直接由系统打印，提高工作效率，且信息全面准确。

2.4 手术标本接收

病理科医生通过移动智能终端进行接收操作。借助RFID标签的多目标识别能力，病理科医生可以批量进行手术标本的接收工作，方便快捷，记录准确，同时系统自动记录下接收人、接收时间及接收标本的信息，方便以后查询。

对于快速切片标本，移动智能终端将会有声音、震动提示。

2.5 病理报告查看

病理报告出来后，相关医护人员可以通过移动智能终端进行查看。

3  讨论

3.1 手术标本送检系统的应用效果

目前，国家正着力构建最基本的患者安全保障体系，而极具风险的外科手术室是安全保障的重点，借助物联网技术的手术标本送检系统的建设，可为医疗规范与安全保障提供有利条件。我院手术标本送检系统，从2016年12月份启用，截止目前已在肝胆外科、乳房甲状腺外科、骨科、耳鼻喉科、肛肠外科、血管外科、胸外科等科室实现了胆囊、甲状腺肿、乳房肿物、胰头十二指肠、大隐静脉、扁桃体、声带息肉等6478例手术标本送检管理。通过对手术标本送检的各个环节进行针对性的设计，利用物联网技术及移动智能终端，实现手术标本送检的移动化、规范化管理，避免医疗事故的发生，提高工作效率。

3.2 应用过程中的主要问题和对策

手术标本送检系统的应用规范了医疗行为，保障了医疗质量，提高了工作效率，但是在使用中发现还存在一些问题。在系统上线之初，由于个别护士责任心不强，习惯于之前不规范的操作，存在抵触情绪，未全部将手术标本通过系统进行管理，后通过增加每名护士标本送检工作量对照报表，便于护士长进行监督，加强管理，现大家均已习惯通过系统对手术标本进行管理。另外有部分患者条码腕带由于磨损通过移动智能终端无法识别，导致患者信息无法提取，后续考虑更换RFID腕带，确保患者身份能够百分之百的识别。

 

 

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