摘要：本文以目前移动护理信息系统在使用中的影响因素为研究对象，以其为移动护理信息系统的顺利使用和继续发展提供参考，并为提高患者满意度，为优质护理服务质量提供了有力保障。

关键词：移动护理信息系统；影响因素；PDA

一、引言
移动护理信息系统是以医院现有的医院信息系统为基础，以移动手持电脑设备为硬件，配合无线局域网络技术，实现HIS系统在病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统。启用移动护理信息系统是当今保障医疗安全和护理质量满足人民群众的医疗需求和护理服务的发展趋势，也是医院信息化建设的必然结果。移动护理信息系统对促进护士走近患者，为患者提供直接服务，具有明显的优势【1】。本文通过对护士在应用移动护理信息系统中的影响因素进行研究分析其目的是为提高了医护人员的工作效率和工作有效性。

二、国内外研究现状
    20世纪90年代初期，国外开始在临床工作中应用移动护理信息系统。护理人员可以应用多种移动护理设备来提高临床工作效率。基于个人数字化助理的移动电脑和移动推车在临床护理工作中成为重要的工具并得到广泛应用。2002年，北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统。基于PDA的患者床边移动信息处理，将条码技术、无线网络技术和移动计算机相结合，实现了条码的身份识别和患者床边信息移动，实现了医嘱的闭环管理【2】。但与国外的移动护理信息系统的使用相比，国外移动护理信息系统的应用领域非常广泛，目前已经应用于病房、手术室、血库中心、急诊室、麻醉恢复室、门诊部、实验室、营养部、社区、护理学院各领域，而国内移动护理信息系统的应用相对比较局限，目前仅限于在普通病房、手术室、供应室、血库、门诊输液室使用。

三、移动护理信息系统相关概述
3.1移动护理信息系统概述

1.移动护理信息系统简介

移动护理信息系统是在医院HIS系统的基础上，以医院信息局域网为无线平台，以腕带以及条码技术等形式，运用PDA的无线扫描功能，在床边对患者的有效信息进行确认，可直接在床边进行医嘱管理、病案管理、生命体征等录入操作，从而实现了护士工作站在患者床边的扩展与延伸【3】。

2.移动护理信息系统的应用功能

移动护理信息系统是将无线网络与移动电脑相结合，从而为护士提供患者床旁的信息需求。其基本功能主要有识别患者身份、查询与统计患者信息、患者护理过程记录，生命体征实时采集，计算功能、医嘱查询、执行与统计功能，条码扫描检验标本、输液标签，耗材的录人和收费，药物查询及化验结果查询。

3.移动护理信息系统的应用领域

移动护理信息系统的应用领域非常广泛，目前已经应用于病房、手术室、血库中心、急诊室、麻醉恢复室、门诊部、实验室、营养部、药房、社区、护理学院各领域，而在实际应用中移动护理信息系统在普通病房、手术室、供应室、血库、门诊输液室使用相对较广泛【4】。

3.2移动护理信息系统作用

1.移动护理信息系统规范护理工作流程，确保护理安全

移动护理信息系统在信息技术能确保环节安全的同时，还能够实现护士工作记录的有效跟踪【5】。护士每天都要面对大量繁杂的工作，且目前各家医院护理人员数量配备严重不足，忙中出错的事情就会时有发生。移动护理信息系统可以跟踪医嘱执行的全生命周期，管理者从而能够真正掌控到工作中的每一个环节，能够做到有问题及时查找原因分析改进。

2.移动护理信息系统对护理环节实施动态质控

移动护理信息系统把护理不安全事件发生后的处理变为发生前的积极预防。在护理工作的各个环节设置质控点，移动护理信息跟踪医嘱执行的全生命周期，杜绝缺陷和遗漏;通过时间智能控制及质量标准的核定，实现关键信息点的自动核对;护理文书出入量自动汇总，模板式录入等等，通过信息技术对护理工作进行提示、提醒，预防护理差错，降低了护理缺陷的发生率，保障了护理安全，提高了护理工作的质量。信息技术的运行，将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制，是持续质量改进的有效方法。

四、移动护理信息系统在使用中的影响因素
4.1设备影响因素

1.设备存储量不足、设备系统升级不及时

在使用中我们发现，由于该信息系统中患者的储存量大，未及时处理，引起移动护理信息系统界面医嘱处理缓慢的情况。工作中必须配备足够的存储空间.才能保证日常工作的需要，以及及时提供正确的信息，从而为患者提供更快、更好的优质服务。未及时升级处理，引起PDA界面医嘱处理缓慢

2.网络覆盖范围小、数据传输速度慢

在移动护理信息系统使用调查发现，移动护理信息系统的网络信号较差，其稳定性低。当局域无线网络的稳定性差时，就进不了系统，读取速度慢、耗时会导致图像的传输受到一定限制，只要信号中断就得重启。而且在此系统出现反应过慢时，数据就会在其传输过程中发生中断或是丢失，降低了工作效率。由此可以看出网络覆盖是确保移动护理信息系统正常运行的重要因素。所以，在应用移动护理信息系统时，需确保网络的通畅以及稳定是保证移动护理信息系统使用中的重要因素之一。

3.系统设计存在缺陷

虽然PAD设计薄短小，易于携带，但临床护士反映在工作时需要随时携带PDA的同时，还会随身携带其他物品，所以，护士会感觉到十分的不方便，且PAD的屏幕设计较小，而使得PDA的输入方式是以触控笔及手写辨识为主，引起输入不易；其次，系统本身具有一定缺点其保存速度比较慢，在临床应用中耗费时间比较多，在移动护理信息系统的使用中，护士在使用PDA中经常会出现过数据下载速度慢以及下载失败，甚至不能登陆等状况，这样会导致工作效率下降以及工作量的增加；第三，电量不足，在移动护理信息系统使用中，PDA的使用小时大概在4-5小时左右，在正常日常中作中需要中间至少得充1次电。护士曾经有过因PDA电量不足影响PDA使用的经历。     

4.2人为影响因素

1.医护的接纳程度

医护人员是否愿意使用移动护理信息系统，很大程度上取决于医生和护士的态度。在移动护理信息系统的使用中，该系统还是一种新技术，在使用这种信息系统的半年时间内，医护护士对移动护理信息系统的满意度一般都比较低。移动护理信息系统是需要医护花费一段时间进行使用磨合，并花一定时间去熟悉这种新技术，才能提高其工作效率以及满意度。其次，部分医生反映通过计算机查看患者生命体征不如翻看病历方便，护士要跟医生共同使用一台计算机，当医生完成工作，计算机可被护士使用的时候，护士们又有别的工作要完成。移动护理信息系统的使用也会影响护士之间的关系。护理工作是一个需要同事之间高度合作的工作，一些非护理性工作也需要护士共同处理。有的护士花费在信息录人的时间增多，他们就不会再去处理其他杂事，间接增加了其他护士的工作负担。由此可以看出，移动护理信息系统产生了一定的不利影响【6】.

2.使用者对设备的使用信心

年轻且教育程度高的医护人员对于使用移动护理信息系统给予积极的评价，并能熟练掌握计算机的使用。而相对于年纪相对较大的医护人员来说，移动信息系统会花费更多的时间使用该系统，他们会有更多的使用压力，相对于年轻护士而言，他们在改变工作方式和记录护理文件的习惯上更加困难。

3.患者的接纳程度

有的患者对医护人员应用移动护理信息系统进行工作不理解，他们认为，医护人员花费在计算机上的时间多，对待患者的时间少，甚至对我抱怨，说我们就是为了自己工作方便省事，直到患者呼叫时才到患者身旁。有些老年患者不了解移动护理信息系统的用途，认为医护人员天天拿着POS机，见了他就刷，钱都被我刷完了，我们还需要花时间向其介绍，可能会增加工作量影响工作效率。还有很多患者对医护人员使用该系统表示不满而要求直接面对面进行服务，从而导致该系统在正常使用中的影响。

五、结论
综上所述可知，移动护理信息系统使用存在一定不满意状况，这主要包括局域无线网络的不稳定、本身系统设计缺陷等。同时，医护人员以及换上对移动护理信息系统的接纳及使用情况也对该系统的使用具有一定影响【7】。这表明，在使用移动护理信息系统的时候，需使得其数据传送速度进一步提升，局域网络的稳定性也需进一步加强;同时，医院护理对移动护理信息系统的推广使用推出一些具有针对性的决策，以此来提升临床使用该系统满意水平，最终更好发挥其优势。