文章来源于《中国卫生质量管理》；作者：史森中黄昊姬晓波*刘洋
【摘要】分析国内医疗机构患儿管理存在的问题，介绍了基于RFID技术的患儿管理系统。该系统的应用有效缓解了门急诊患儿流量压力，提高了医疗环节质量，增强了患儿安全防护，方便了患儿家属探视。同时，研究讨论了有效距离及成本因素的难题，以期为行业提供参考依据。
【关键词】RFID；医院；患儿管理
Construction and Application of Pediatric Management System with Radio Frequency Identification/SHI Senzhong,HUANG Hao,JI Xiaobo,et al.//Chinese Health Quality Management，2017,24(4):81-83
AbstractThe study analyzed the problems existing in the pediatric management in domestic medical industry, introduced the pediatric management based on radio frequency identification (RFID) technology. The application of the system effectively relieved the flow pressure of children in emergency department, improved the quality of medical departments, enhanced the safety of children, facilitated the visit of children's families, and discussed the effective distance and cost factors in order to provide reference for the business.
Key wordsRadio Frequency Identification; Hospital; Patient Management
Firstauthor's addressDepartment of Infectious Diseases, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China
1国内患儿管理现状
1.1半封闭管理效率低下
目前，国内对于不需要在恒温箱中进行特别护理、病情不是很严重的患儿，由专业护士将患儿抱到探视室内，由家长进行探视。同时，医生会向家长进行病情讲解，对于病情特别严重的患儿，在征得医务部门同意的情况下，家长可穿戴专业的防护服进入病房进行探视，但这种情况对医生与护士工作带来了诸多不便，而且探视效率低下［1］。
1.2全封闭管理激发矛盾
新生儿由于抵抗力差,身体脆弱，容易感染疾病，往往住院治疗都会采用全封闭管理，以减少细菌、病毒的感染。但这对住院后新生儿的身份识别和治疗管理均存在着诸多不便，而且全封闭管理模式也会造成家长的探视困难［2］，从而影响患者满意度。
1.3风险较高
采用一次性腕带进行新生儿标识是常见做法，但由于新生儿需要经常洗澡，容易出现字迹模糊或者看不见的情况，严重时可能会出现抱错婴儿等事件的发生。标识不清晰往往不能准确、及时的将婴儿与家长身份关联，也无法进行婴儿的准确移交。因此保证标识的唯一性和正确性在患儿质量管理中尤为重要。
2RFID技术介绍
无线射频辨识系统(Radio Frequency Identification,RFID)为一种非接触式自动识别技术,也是一项新兴产业技术。它是利用读取器(Reader)发送无线电波给植入或贴在物件上的电子标签(Tag)，以进行无线信息辨识及萃取的工作［3］。当应用系统欲对物品进行辨识时，主电脑透过无线方式控制读取器发送无线电波能量，当电子标签感应到此能量时，其内含的变频机制会将此能量转成电源，并以内建之无线电波传回一系列的识别资料，最后传回主电脑，进行物品的辨识与管理等工作。
2.1RFID的组成要素
RFID系统由存放资料的电子标签(Tag)、读取标签资料的读取器(Reader)、协助进行信号传递至天线(Antenna) ［4］以及整合RFID系统资料至主电脑的应用系统等组成。
2.2RFID技术优势
RFID与其他无线识别设备相比，具有不易磨损，存储数据量大且数据可随时更改，关键设备不会暴露等优势，避免了人为破坏以及静电损坏。同时，其可有效识别距离较远，以及高速运动的物体，以及多个射频卡，操作快捷方便［5］。RFID标签最大的优点就在于非接触,因此完成识别工作时无需人工干预。
2.3医院RFID患儿管理系统构成
采用RFID信息技术、结合数字视频技术及实时无线传输技术等，对医院传统的低效、非人性化的管理模式进行优化与整合，建立科学的RFID技术管理系统，由5个子系统组成，分别是病婴管理子系统、探视排队管理子系统、无线视频摄录像子系统、RFID病婴标识子系统和病婴安全防盗子系统。
3系统应用
3.1有效缓解门急诊患儿流量压力
三甲医院患儿就诊流量较大，必须快速地进行患儿身份识别，以完成就诊登记。在急诊就诊时，相关科室对于患儿的基本信息，如血型、过敏史、家族遗传史等必须准确掌握，家属的紧急联系方式等重要信息也必须记录。RFID技术可以解决以上问题，医护人员将统一制作的RFID腕带佩戴在患儿手腕上，只需将RFID配套的读卡器随身携带、腕带中的信息便可随时上传到医护人员的工作电脑中，节约了时间，提高了工作效率。在患儿检验时，同样利用RFID配套的读卡器，准确记录患儿检验标本信息，并与患儿基本信息进行核对，避免了标本采集过程中失误、重复或遗漏。
3.2提高了医疗环节质量
在临床工作中，对于患儿身份信息的核对一般采取床头卡片标识的形式，但是一些不可预知的医疗保障风险为相关科室带来极大负担，RFID技术与医院的HIS系统相互连接运用确保了患儿临床诊疗信息的唯一性和可靠性,大大降低了医疗差错和事故。通过使用RFID技术绑定的患者标识腕带(Patient Identification Wristband)，将标有患者重要资料的信息存储到腕带里，能够有效保证对患者进行快速准确的识别。同时，特殊设计的患儿标识腕带能够防止被调换或摘下，确保标识对象的唯一性及正确性。医务人员利用RFID技术大大节省非必要工作时间，把必要的时间花在病房巡诊当中，并利用手中的Pad提取患儿应做的护理治疗信息，提高工作效率。RFID和医嘱信息的联动，RFID腕带读取RFID信息，Pad读取RFID信息，自动搜索患儿需要执行的医嘱HIS系统。整个医疗过程降低了医务人员不必要的精力耗费，医疗效率得以提高。
3.3增强了患儿安全防护
利用RFID技术,对新生儿及母亲佩戴RFID腕带标签，进行母婴关联标识，当医院工作人员和新生儿母亲之间就婴儿看护权临时转换时，能够确保正确的母子配对。同时，为了防止抱错婴儿事件发生，利用RFID定位系统可确认进出人员身份。具体流程如下：患儿入院时由护士进入HIS系统录入基本信息，并按照床位佩戴RFID标签，以便后期下达医嘱。新生儿管理系统可以在分娩室、产妇病房、产科病房和新生儿重症监护室等区域应用；抗干扰跟踪方案中的RFID读写器，在整个儿科、妇产科和婴儿密护区均有RFID标签，当接近出口或电梯时，这些读写器也可以触发警报。患儿入院后，医务人员输入有关信息，并同医院后端服务器储存的RFID标签上的独特ID码相连。如果有人试图取下这些标签，就会破坏连接，与此同时标签会立即向读写器发出警报，并将报告信息传送到服务器上，RFID技术解读这些信息后，会发出声音警报。当患儿的ID 标签靠近病房门口时，门会自动锁定。如果电梯门开着且标签正巧靠近电梯,就会响起更大声音警报。工作人员通过计算机，便可确认患儿所在的位置以及患儿的身份。
3.4方便了患儿家属探视
为便于患儿住院后管理，防止婴儿失踪或被感染，新生儿病房通常实行支臂可灵活转动、伸展。RFID患儿管理系统利用同步身份识别与视频探视功能，实现了病房全封闭管理下的家长有序探视，通过识别患儿RFID腕带或者床头卡，可在探视视频图像上同步叠加婴儿身份信息，利用摄像机上配有的电子变焦功能，满足对患儿任意部位进行观察的特写要求；在患儿探视车上配置 RFID手持读写器，通过识读RFID腕带标签采集患儿信息。 患儿探视车将一体化彩色摄像机采集到的患儿图像，传输到设置在病房护士站的系统管理电脑硬盘内；录像硬盘在进行实时记录时，会将患儿图像及患儿信息传输到家长探视区的大屏幕液晶电视机上，使家长能准确、清晰观看到患儿图像和信息。同时，建立“婴儿视频探视系统”，使婴儿父母在不进入病房的情况下，可看到自己子女，并与医生进行实时交流。等候探视的家长可在探视区内设置的RFID探视排队读写器上刷卡，在探视排队软件的控制下，方便家长查找核对自己的探视信息。同时，系统还配置了无线对讲功能，用于医护人员之间的交流，探视室值班护士可根据排队结果，通知下一位被探视患儿的床位号。家长通过这种有序方式探视自己子女，解决了全封闭式管理与家长探视之间的矛盾。
4讨论
4.1坚持多部门协同合作
RFID患儿管理系统的实施需要全面的考察、调研、计划，而不能将整项工作委托某一个科室来完成。对于医院管理者而言，既需要下定决心，又需要积极地支持鼓励。系统运行涉及到诸多科室，如患儿输液用药涉及药剂科，化验查血涉及检验科，器械使用涉及设备管理部门，医疗收费涉及财务部门，任何环节的疏忽都会影响到系统的顺利实施，因此需要多部门协同合作相互密切配合。医院管理者也要做好组织协调工作，确保相关功能模块的设计与管理。
4.2优化和改进业务流程
优化患儿诊治业务流程，是RFID患儿管理系统有效运行的基础。因此，在没有充分准备业务流程以及进行相应业务流程改进与优化前，盲目地实施RFID患儿管理系统会达不到预期成效。因此建立以患儿为中心的业务流程，并加以优化和改进，既为患儿提供了极大便利，也为实施RFID患儿管理系统提供了有效支持。
4.3严格落实管理制度
RFID患儿管理系统可以提升医院管理水平，需要医院管理者及相应部门严格落实管理制度，奖惩明确，以起到警示及激励作用。只有这样，医护人员才会更加积极主动地参与到RFID患儿管理系统的应用中，从而为系统的改进及优化提出宝贵意见，促进系统顺利实施。
4.4认真实行“三结合”的技术路线
所谓“三结合”是指管理者、业务人员和计算机专家三结合。任何一个系统的实现都离不开领域知识和系统知识两个方面，仅有精通业务的医务人员是不够的，仅有精通系统知识的计算机专业人员也是不够的，只有搞好“三结合”，领导、医务人员和计算机专家三方面协同工作，更有利于RFID患儿管理系统的运行。
4.5重视医院员工培训
信息系统在发展，技术水平在提高。系统建设过程中需要投入大量的资金，加大了投资风险，医院管理者有必要重视和控制系统投资风险。因此，对员工管理水平和技术能力的培训显得尤为重要，如果员工维护能力不够强，操作水平不够好，很有可能造成系统运行失败。因此，RFID患儿管理系统若需要很好地应用和发展，务必要对员工进行良好地培训。
5需注意的问题
5.1有效距离
RFID技术患儿管理系统目前仍处于试点应用与评估阶段,在应用选择时可以解决条形码不够的功能与应用问题，充分体现了RFID本身的特性。但是，目前要在医院大规模、广泛地应用还不成熟，主要是因为RFID技术的识读距离有限，这将是下一步需要继续解决和攻克的重要课题。
5.2成本因素
RFID技术广泛应用于医疗机构尚存在一定困难，这主要是受其成本的限制。可见多方面的优化和控制成本是很有必要的。首先，RFID标签本身就具备擦写功能，可以反复地录入和修改存储信息，故而每一张RFID标签均可以反复被使用，因此以正确模式和方法应用RFID技术，将能较好地缓解成本压力。其次，RFID标签以及相关辅助设备的平均使用寿命较长，因而不必大批量购置设备，也可以节约人力成本。所以，需要综合分析和计算成本，用发展的目光看待问题。
6小结
RFID医院患儿管理系统摈弃了医院传统、低效、非人性化的管理模式,提高了医院的管理效率,降低了运作成本,也提升了医院信息化水平,得到患儿家属的一致好评。系统实现了患儿的出入院管理、RFID标签管理、信息查询、HIS接口及系统管理等功能［6］；实现了RFID刷卡排队管理、排队显示、视频探视联动控制等功能；实现了RFID识别、无线视频传输、摄录播控制、无线网络管理、电子病历显示等功能；实现了病婴标识、防盗报警、视频监控、信息记录查询等功能。当前，RFID技术在国内应用还处于起步阶段，因此医院信息工作者和医院管理者要共同协作，将医疗卫生信息化推向一个崭新的高度。
参考文献
［1］王芳,李翔,李莎,等.基于RFID的医院冷链设备温度管理系统的设计与实现［J］.中国药房,2015,6(13):1799-1801.
［2］韩军,李亭,张伟,等.RFID技术在医院输血科管理中的初步应用陈圆［J］.中国输血杂志，2015, 28(2) :212-215.
［3］李建平,熊书名,胡浩.基于物联网射频识别技术的数字化多媒体病理检查申请单的应用分析［J］.中华病理学杂志, 2015,12(6):401-402.
［4］崔维斌,吴天顺,郭平彩,等.基于射频技术的野战物资管理系统设计与应用［J］.中国医学装备, 2015,12(2):56-58.
［5］刘洋,曾凡,黄昊,等.医院资源计划系统的设计及实施［J］.中国卫生质量管理，2016,23(2):87-90.
［6］黄永刚,王蕾.移动医疗在医院医疗服务中的应用［J］.医疗卫生装备,2015,36(4):133-134. 通信作者：
姬晓波：第三军医大学大坪医院野战外科研究所信息科工程师
E-mail： lbati0716@126.com
收稿日期：2016-11-29
责任编辑：姚涛
