今年6月，医政医管局发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》。明确提出，到2020年，名单内的500家县医院（包括部分贫困县县医院）和500家县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。
其实，这1000家只是中国县级医院中的一小部分。根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，2018年底，全国1827个县（县级市）共设有县级医院15474所，全国县级（含县级市）医院诊疗人次达11.9亿人次，入院人数8744.6万人。
15474所县级医院如沙子一般散落在广袤的中国大地上，在地域、经济等各种因素的作用下呈现出不同特色。要让这15474所县级医院获得提升，需要一系列有力、简便、可行的模式，信息化无疑是县医院科技发展的一套快速有效的模式。
在日前召开的“2019科技兴医成果展”期间，HC3i中国数字医疗网携手曹县人民医院、大竹县人民医院等八家已经升三级或快速发展中的县医院科技行医代表，带来他们的信息化发展“秘籍”。如何做强县医院？院长说：
用信息化“拴住”百姓的心
曹县人民医院（三级乙等综合医院）
要实现90%留在县域的病人大部分走进县医院，绝对不是靠行政命令就能完成任务的。在2018年的采访中，曹县人民医院院长李松告诉HC3i，“我们想了一系列的办法让县医院强大起来，牢牢的‘拴住’老百姓的心。”这些办法的背后，都离不开一个“秘诀”--信息化。
曹县人民医院现在是一所拥有2000张床位的三级医院，近几年医院实现了快速发展。“医院的高速发展离不开信息化，”临床出身的李松院长强调，“要把县医院的平台做大做强管理必须要跟上，因此从运营到经营都离不开信息化。”
认准了信息化建设这条强院之路后，曹县人民医院在制定医院发展规划时，将信息化建设与医院发展紧密的结合起来。“只有不断投入、持续改进，才能向医院规范化、数字化、智慧化、人性化的良性轨道不断迈进，从而达到信息化引领医院发展的目标。”李松院长说。作为国内“稀缺”的县医院信息化建设典型，曹县人民医院的信息化建设吸引了从国家卫健委到全国各地县医院的广泛关注。今年3月，基于互联网+的智慧医院建设现场研讨会在曹县人民医院举行。国家卫生健康委员会医院管理研究所领导和来自全国20个省的500多位业内人士参加会议，并现场参观信息化在曹县人民医院的应用。“医院的角色正在从诊疗服务提供方到健康管理者的角色转变，县医院要做好县域居民的健康守护人，需要信息化的支撑。”李松院长表示：作为县域医疗健康服务的重要载体，曹县人民医院牵头的县域医共体覆盖曹县30家乡镇卫生院，将县医院的医疗健康服务延伸到乡镇居民的家门口。承上启下怎么做？院长说：发挥县医院的“中枢优势”，带动乡村卫生发展
景洪市人民医院（二级甲等综合医院）
县医院是分级诊疗的中枢，也是县域健康的服务中心。如何发挥县医院的中枢优势，带动整个县域卫生服务发展是景洪市人民医院领导非常重视的问题。利用“互联网+”搭建的互联网全景远程医疗协作服务平台，景洪市人民医院向上开通了与云南省肿瘤医院的远程会诊网络，向下开通了乡镇卫生院和人民医院的转诊信息通道，上转可精准到床位。
通过会诊平台，开展远程会诊，双向转诊，远程指导, 远程教育等多种协同应用，提升基层的诊断服务能力，促进基层医疗机构的健康发展。景洪市人民医院党委书记、院长段世泽介绍说，“通过与云南省肿瘤医院‘肿瘤云医院协作平台’互联互通，我院通过会诊、协同诊断等提高了我院肿瘤疾病的诊疗服务能力。”
以景洪市人民医院为中心的“县乡村一体化”的分级诊疗网络，构建了“政府主导、医院实施”的多模态、全方位、一体化的“景洪模式”。采用云模式实现基层信息系统全面铺设，包括HIS、电子病历、区域LIS、区域PACS、区域心电等，填补乡镇卫生院临床与管理信息化建设的空白，为后期开展协同应用创造了良好的条件。截至2018年9月，景洪市区域HIS在十三家乡镇卫生院和四个卫生服务中心陆续上线并投入使用。医疗质控怎么做？12人+100个应用，监管县医院的医疗质量！
大竹县人民医院（三级乙等综合医院）
同样是县医院，大竹县人民医院信息化的侧重点放到了医疗质量管理方面，受到广泛好评。作为县医院的一个新兴科室，大竹县人民医院信息中心现有专业技术人员12人，均为计算机及相关专业毕业，跟同类医院信息科室相比规模较大。2018年，大竹县人民医院信息中心获得国家卫健委全国改善医疗服务行动计划示范科室先进典型表彰。近年来，在全院职工的共同努力下，围绕“智慧竹医”建设，将医院信息系统从仅有的财务收费划价模块发展成为具有HIS、LIS、PACS、EMR、HRP等100余个系统功能模块的院内信息系统，覆盖业务与经营管理全流程。
信息化的全面应用，推动医院管理迈进新时代。大竹县人民医院信息中心主任邓威介绍说，：通过完善病历质控、抗生素分级管理、手术分级、合理用药、危急值及不良事件报告、院感监测等系统提升了医疗质量监管的深度和广度，职能科室不用再到临床科室去就能实施临床病历质量、用药监管、药品咨询与用药安全监测、麻醉药品管理、三级抗生素管理、医保药品管理等，增加了用药的合理性和安全性，使医疗质量管理提到了一个新水平。
如何提升护理质量？从“要命”之处着手，用IT报告病人体征
清镇市第一人民医院（三级综合医院）
对于各级医院来说，先进的医疗设备是保障医疗服务的基础，但是使用情况不一。据了解，一些三甲医院依旧采用护士抄录生命体征监测数据的方式进行病情跟踪，在监测时效性和准确性方面都有可能存在问题。清镇市第一人民医院从“要命”之处着手，设计了一套移动查房巡床的生命体征信息采集信息系统，不仅让医疗监护系统可以移动到病人所需的任何场合，同时对接HIS自动转录成护理记录，减少护士的手工录入，极大的减轻了护士的劳动强度，同时提高到护理服务和质量。 
清镇市第一人民医院信息中心主任何伟介绍说，“医院信息化建设实际上是随着信息技术、医学的进步和医疗体制、管理体制逐步完善的一个过程，并且这个过程是在相对静止中动态变化的和永无止境的。所以，医院信息化建设必须伴随相应的资金投入来支撑。”对于科室的发展，他坦言，随着医院信息化的深入发展，信息中心需要包括数据安全、数据统计分析、软硬件综合运维等多方面的专业创新人才，才能立足长远发展。
廊坊市第四人民医院（三级综合医院）
病案管理的电子化、无纸化看似是一个老生常谈的话题，廊坊市第四人民医院结合医务人员需求和当前技术发展，在取消了纸质病案的基础上，实现了个性化的病案无纸化建设。
廊坊市第四人民医院信息中心郝振兴主任介绍说，我院建设了桌面云系统，医生只需要一台能上网的电脑或是平板，就可以通过桌面云登录内网书写病历，然后通过Ukey进行电子签名。同时，质控人员直接在电子病案上涂鸦，标记病历问题，然后传回科室，既便捷又直观。
病案无纸化是一个目标，也是一把标尺。郝振兴认为，病案无纸化能够客观的反应一家医院信息化的水平。除政策要求外，如果有哪方面没有做好，病历袋里的那张纸就没有办法取消。如何改善医患关系？主动出击，发挥移动医疗优势提升患者满意度
衡南县人民医院（二级甲等综合医院）
为改善医患关系，大批医院开始转变意识，从“被动”服务到主动关怀，县医院也不例外。
衡南县人民医院基于数字化医院，让医院与患者建立了紧密的联系，医院则通过此渠道转变传统的被动式服务为主动的服务推送。
衡南县人民医院信息中心主任黄利舜介绍说，为保证信息系统建设与科室业务流程能够高度契合，医院各相关职能科室与临床科室委派专人全程参与移动医疗 信息系统建设，在院方模拟环境中调试系统至符合合同功能及就医业务流程，方可达到上线的标准。为保证系统稳定投入使用、医护人员能够快速掌握系统功能，需要在上线前对系统功能调试至符合院方要求并进行确认。系统上线后，医院信息中心组织医护人员进行高质量的培训，讲解系统运用的相关理念，以保证系统上线后能够契合医院业务开展。医院合并怎么做？两院合一，信息化如何实现县医院合并后的整体发展
蓝山县中心医院（二级综合医院）
相较于其他医院，蓝山县中心医院信息化建设的背景更加复杂。蓝山县中心医院成立于2006年11月24日，是由县人民医院和县中医医院两院合并组建成立了现在的蓝山县中心医院。两院合并后，医院设南、北两院，保留了两院各自的名称和职能，将行政办公地点统一搬到了原人民医院，实行一套班子、统一管理、统一收费、统一核算、整体发展的运作模式，目的是要整合资源减轻患者就医负担。那么该如何整合资源呢？信息化成为两院整合的有力抓手。
蓝山县人民医院信息中心主任王敏介绍说，在县委县政府各级领导高度重视下，蓝山县中心医院以“自顶向下”为设计理念，以“整体规划、分步实施”为设计原则，全面打造互联网+医疗健康模式的智慧化医院。我院经过深入的调查研究和需求分析，从实际情况出发，围绕以“病人为中心”的服务理念，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》等文件精神，编制了《蓝山县中心医院2020信息化建设规划》、《蓝山县中心医院信息化建设实施方案》等信息化建设方案，拟将医院打造成 “领导放心、群众满意、互联互通、整合乡镇、辐射周边”的区域性现代化综合医院及县域“互联网+医疗健康”平台，成为蓝山市智慧医疗的标杆，全省医卫体制改革的典范。
为实现两院区的互联互通和一体化管理，医院构筑一体化网络平台，整合数据、语音和图像等多业务的端到端、以IP 为基础的统一的一体化网络平台，支持多协议、多业务、安全策略、流量管理、服务质量管理、资源管理。同时医院数据库采用分布式一体化平台，通过利用高性能的PCIE闪存存储技术，超高速网络设备和数据库集群技术的高性能高可用，从根本上解决了目前大多数医院数据库系统中数据传输瓶颈，提供5~10倍传统数据库系统的性能。物资管理怎么做？管理到每一根棉签！县医院的物资采购管理新模式
新泰市第二人民医院（二级综合医院）
对于县医院来说，“麻雀虽小五脏俱全”，要让每一根“羽毛”按照同样的风向震动方可实现 医院的整体发展。以医用物资管理为例，医院原有的物资管理系统仅能够进行入出库、库存管理，并未实现科室管理、采购管理、财务管理。院内手术室、介入室、血透室等二级库房无法进行实时监管。供应商证件产品资质等也采取纸质存档的方式，统计和查找较为困难繁琐。新泰市第二人民医院构建的新型“物资系统”及“供应链平台”，包括采购管理、临床科室管理、库存管理、高值耗材管理、财务管理等模块。通过规范物资管理，使得医院物资从预算、计划、采购、管理、供应及跟踪、调剂、应付账款及支付管理等一系列工作一目了然，做到各个环节账清物明，同时，医院高值耗材全流程可追溯。作为分级诊疗体系的重要一环，县医院承载着乡镇人口的诊疗任务，守护着县域居民健康第一关。“县医院是县域居民诊疗的第一关。因此，提升县级医院诊疗质量能够大幅节约医疗成本。”北大首钢医院院长、中华医学会肿瘤学会第九届主任委员顾晋告诉HC3i，“要把大医院的诊疗能力输出给县医院，信息化是很好的工具。”他的目标是：未来十年要让6000家县医院实现癌症诊疗规范化，要实现这个目标离不开信息化。信息化应用的喷涌而出，给县医院提升与发展提供了更多的途径，但同时也带来了新的问题：某县医院引入银行投资在医院做自助终端，HIS厂商由于未收齐接口费拒绝将自助机接入HIS系统，因此，自助终端成了摆设。该院信息中心主任告诉记者，院方也很难协调双方快速达成一致，因此，医院在上线新应用时需要更加充分的调研和沟通，否则容易陷入窘境。与此同时，很多县医院对于信息化的重视程度还远远不够，很多医院觉得上信息系统不如买台CT或者磁共振设备。
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