各家医院各科室护士编制严重不足，这段时间，实习生都回学校办理毕业了。

接下来一个月，有实习生初入医院，她们从未接触过临床，接下来每走一步路、一句话、一次操作、一个记录，都需要带教老师更加留心。

这 10 个临床护理安全案例，由丁香园站友分享，希望能给大家的临床护理工作带来一点警示。

病例 1：测提问不测脉搏？当心。

一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。医生每天查房时都要看一下体温单上的生命体征，再次检查病历，发现心电图提示「心动过缓」，而在体温单上脉搏记录每天每次都是 80 次/分左右。

不敢说护士有什么责任，但据说，有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。

提醒：护理工作需要有责任心，理解并记住「慎独」两字。

病例 2：测提问多思考，及时发现传染病

护士为一位「高热待查」的病人测体温，T：39℃，护士又查脉搏，P：80 次/分。护士警觉了：为什么体温那么高，脉搏却那么慢呢？有问题，会不会是伤寒？

因为在正常情况下，体温升高 1℃，脉搏应该增加 10 次左右呀。护士赶紧对病人说：撩开你的衣服看看——发现胸部有疹子。

护士找到医生，医生采纳了护士的意见，做了相关检查，确诊为「伤寒」，转入传染病医院治疗。

提醒：理论联系实际，会思考的护士是个宝。

病例 3：体温异常，排除人为因素

一女性病人，发热待查，体温最高可达 39℃ 以上，一般状况较好。查遍了相关项目，就是找不到发热的原因，医生很挠头，反复会诊。某日，一位护士休假结束上班，听说了这样的病人，心里起疑，试体温时在旁边守着，结果体温 39.3℃。

过了一会儿，护士换了一个体温计再次试体温，体温变成了 38.5℃。护士要求病人换个腋窝再试一下，结果：体温正常。

后来经病人身边的其他患者透露，原来病人在试体温前先用热水袋加热腋窝后再试体温，使体温一直居高不下。

为什么这样做？我们不知道。

提醒：没有做不到，只有想不到。

病例 4：测血压按医嘱？需随时评估

一个高血压脑出血的病人，住在单间病房，住院已近一月，基本情况稳定，但家属要求上特护。一天晚上，家属要求测量一下血压。护士说，血压是按医嘱测量的，现在不需要测。家属很不满意，但也没说什么。

过了一会，护士接到了一个电话，出去了一会，让值大班的护士帮忙看一下。凑巧，来了一个病人，护士又走开了，就这一会的功夫，病人昏迷了，再次出血，尽管经过全力抢救，病人的生命算是保住了，但一场医疗纠纷在所难免。

提醒：任何时候，都不能疏忽大意，我们是在和生命打交道。

病例 5：病情变化未汇报医生，护士担责

一位中年晚期胃癌行「开关术」，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士「唔」了一声，坐着没动。

当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情，也没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。

提醒：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。

病例 1：身份核对不到位，输血致溶血反应

在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是 O 型血和 B 型血。

护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是 O 型血，一袋是 B 型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害。

结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。

提醒：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。

病例 2：输血有风险，记录莫随意

有一位病人，在住院期间进行了输血治疗。出院后，检查出了「丙肝」，就来追究医院的责任。结果，临时医嘱单出了问题：血库记载，病人输血 6 次，而医嘱单医嘱 8 次。

据回忆，病人确实只输了 6 次血，另外 2 次因为没有血而没输成。医生有没有及时标上「DC」。但是，8 次医嘱都盖章了，是怎么回事呢？本来，血没输成，护士并没盖章。

后来，护士在整理出院病历时，发现有两处医嘱没盖章，护士手一勤，把章补上了。结果认定：输血 8 次——丙肝是另外两次不规范输血所致。

提醒：不可漏记，更不可随意补记。

病例 3：输液未巡视，药物外渗处理不及时 

夜班很忙，一护士在病人的脚上打上甘露醇，期间也没巡视，到拔针时，病人的注射部位都肿了，甘露醇都输在血管外，也没处理。

到第二天，病人的脚又红又肿又痒，上白班的护士马上用 50% 的硫酸镁持续湿敷，一直敷了 3 天，才消肿，没导致坏死。

记住：如果忙得实在顾不上巡视，可在输液时对病人及其家属说：输液处千万不能肿，否则会坏死。如此，若输液处有渗漏，病人家属会跑来告诉你：肿了！记住：你一个人忙不过来时，务必要有劳家属代观察。

提醒：特殊药物输注过程加强观察，并向患者及家属作必要的宣教以协助观察，同时合理安排好手头工作，定时巡视。

病例 4：皮试阴性，也可能发生过敏性休克

有一位年过花甲的男性病人，到某家医院看病。医嘱：青霉素皮试。护士按操作规程配置了皮试液并做了皮试，结果「阴性」。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断：心脏问题。

急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于「青霉素过敏」。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。

在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有 7% 的人有发生过敏性休克的可能。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。

提醒：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。

病例 5：不要随意进行注射，保护自己

一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批「先锋霉素 5 号」。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的「先锋霉素 5 号」。

不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静地躺在床上没动静，走近一看：死了。结果：个体医生买进的安瓿内实际装的是「青霉素」，而标签却是「先锋霉素 5 号」。

护士有执业证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。

提醒：不要为任何人注射来源不明的药物。