JCI的由来和简介

JCI原来只是国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，这个机构由来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲等地区的医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，该机构自1997年起，开始编制“医疗机构认证标准”，并开始对全球医疗机构的认证。

JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission International）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准。通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。JCI已为50个国家400多家医疗机构提供了评审或认证服务。

JCI标准

JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项。

国内数据

截至2017年2月底，中国大陆已有 73家医院通过JCI医院评审，其中有9家为学术型医学中心；另有4家机构通过了JCI非住院医疗项目评审。

73家医院中，公立医院有38家，民营医院有35家。通过评审的公立医院中将近 68%（26家）为综合医院，32%（12家）为专科医院；而在通过评审的民营医院中，66%（23家）的却恰恰是专科医院，剩余 34%（12家）则为综合医院。

对这73家医院的分析中不难发现，通过JCI评审的医院涵盖了各种级别和规模，医院的医疗服务范围上也不仅限于全科或某种学科。

这一点正是应证了JCI评审重在鼓励机构提高医疗服务质量、实现持续质量改进而不是追求规模扩大、服务范围不断扩张的理念。

在JCI评审专家的眼中，一家医疗机构只要能最大限度实现JCI医院评审的各项标准要求，将医疗质量和患者安全放在首位，并且有相应的制度、流程和程序来鼓励和支持医疗质量的持续改进，就能真正提供国际化、高质量的医疗服务，自然也就能够获得JCI的认证。

正确看待JCI认证

JCI不仅仅是个医院的认证

JCI的工作是通过教育、培训、出版、在线平台等一系列业务组合，培养医护人员的安全理念，教会他们一系列管理工具。认证是在这些医院的管理水平达到一定水准之后的一个认可凭证。并非JCI的主要工作内容。在美国JCI和JCR是一个组织两块牌子，R代表的是Resources，即JC的“知识资源库”，他们通过一系列学术会议，教育活动和上百本的医院管理书籍和期刊的出版为核心业务，比如，在沙特阿拉伯，他们与卫生部合作开发的医院感染控制课程和医疗质量课程体系成为医院管理者上岗前必修的课程。过去JCI在中国并没有投放很多除了认证以外的其他资源和业务，所以给大家了一个印象是JCI仅仅是一个认证组织。

JCI可能要医院花钱

由于JCI这种组织积累的大量关于患者安全的实证研究资料，所以他们知道什么方法、方式是重要的，以此要求医院做到一个基准水平。很多医院为了过JCI花了很多钱，包括对消防系统的重构，对走廊的拓宽，安装大量的洗手液，为防止患者跌倒更换了地板、采购了新的清洁设备等等。但这些，在我看来是补课，补上他们本应为保证患者安全而做的功课。

JCI认证的报价原则是基于人头费用顾问成本加上他们的差旅成本。如果医院本身基础就很好，不需要基础设施的改造，他的最小投资也就是3、5个顾问一个星期的人头加差旅费用。JCI的顾问都是平均年龄五十岁以上的大院长们，他们来中国做个头等舱、住个五星级酒店也都是可以理解的吧。

JCI并不能说明医院的硬实力

与国内医院等级评审体系不同，JCI仅是质量与安全的备书，他只能代表这家医院的医疗服务质量是在一定水准之上，他们的医疗过程是比较严谨和有序的，他们采取了大量公认的措施保证患者的安全。JCI认证的医院也许很偏远，也许很小，有的连床位都没有，这和国内三甲医院中对专家、设备、床位等硬性指标的要求是很大差异的。JCI并不承担医疗资源规划的责任，不能代表医院的硬实力。

JCI不是医院的全部业务

医院的核心业务是医疗服务、学科能力的培养。JCI所评价的范围是医院基础的运营管理能力。拿到JCI的认证，并不能说明医院的医疗水平有多高。JCI是一个医院运营的一个阶段性目标，通过了JCI说明医院在基础的运营上是安全、稳定的，但要想获得名望和口碑，医院还有大量的工作要做，比如优化患者服务的内容，找到学科带头人，引进先进的诊疗技术，开展有竞争力的治疗项目。

通过JCI代表着什么？

医院的核心业务是医疗服务、学科能力的培养。JCI所评价的范围是医院基础的运营管理能力。拿到JCI的认证，并不能说明医院的医疗水平有多高。JCI是一个医院运营的一个阶段性目标，通过了JCI说明医院在基础的运营上是安全、稳定的，但要想获得名望和口碑，医院还有大量的工作要做，比如优化患者服务的内容，找到学科带头人，引进先进的诊疗技术，开展有竞争力的治疗项目。

JCI的认证只是医院在提升管理水平的征途上一个里程碑，不是终点，是个管理持续改进过程的副产品。医院的领导者大可不必将获得JCI认证当成自己管理水平的亮点，我们只要踏上医疗质量持续提升的道路，通过一系列国际公认的管理工具、方法，不断设立更高的质量指标要求，不断挖掘内部存在的风险漏洞，追求精益和细节的不断改进就可以了。管理是马拉松选手孤独的长跑，一切荣誉都是征途上旁观者的掌声。

为什么要JCI认证

美国杜克大学外科中心副主任Ranjan Sudan博士认为，JCI的作用，在于给医院指明方向。

“我个人认为，愿意带领医院去了解并参与JCI评审的院长是具有超前思维的，”Sudan博士告诉记者：“因为改变是痛苦的，但是没有目标，一个人和一个组织都不会有改变的动力。”

他承认，JCI评审的确会花费医院经费，但他认为，JCI看重的并不是硬件设备方面，而更多的是服务质量与流程优化，这让JCI成为一个更倾向于“价值导向”的系统。

对医院管理者的几点建议：

树立更高远的目标，而不是拿到证书

由上可见，JCI的认证只是医院在提升管理水平的征途上一个里程碑，不是终点，是个管理持续改进过程的副产品。医院的领导者大可不必将获得JCI认证当成自己管理水平的亮点，我们只要踏上医疗质量持续提升的道路，通过一系列国际公认的管理工具、方法，不断设立更高的质量指标要求，不断挖掘内部存在的风险漏洞，追求精益和细节的不断改进就可以了。管理是马拉松选手孤独的长跑，一切荣誉都是征途上旁观者的掌声。

JCI是个很好的管理抓手

医院的管理者都会在某个时期遇到巨大的挑战，希望有一个大的战略举措把医院上下人心凝聚在一起，实现全院范围内的管理变革。比如，新建一家医院，比如几个医院合并后的整合，比如医院引入新的战略投资后，比如新的管理层上任。这些时候医院领导人需要一个管理的抓手。想想什么事情能够让全院范围的员工都激动起来？朝着一个方向拧成一股劲儿？就是JCI，因为他代表了国际医院管理的水准，因为他的规范涉及到医院的大量细节流程，因为他并不能花钱搞关系能搞定，需要真材实料的管理能力的提升。设立一个比较难但公认好的目标，最能凝聚成组织的力量。

建立文化比拿到认证更重要

做一个极坏的假设，我们的医院在地震中全被貽平，在一次火灾中全成了灰烬，此时我们要重建医院，靠什么？靠成熟的管理体系、文化和训练有素的医护人员。很难想象管理没有章法，无序的医院在短时间内如何再次形成战斗力。而成熟的管理体系不是靠证书来备书的，在医院的环境中，他是靠安全与质量文化中逐渐形成、演进、并固化下来的。我们看到大量的医院学习先进的管理方法和工具，运用在自己的日常运营中，但他们并不去申请认证。这样的自信和清晰的认知是非常令人敬佩的。他们即便没有一纸证书，也是非常值得尊敬的好医院

JCI认证的费用到底有多少？

认证费用

JCI评审认证费用只有5万美元，但基线调查、模拟评审的收费都和认证费用相差不多，报价原则是基于人头费用顾问成本加上他们的差旅成本。如果医院本身基础就很好，不需要基础设施的改造，他的最小投资也就是3、5个顾问一个星期的人头加差旅费用。JCI的顾问都是平均年龄五十岁以上的大院长们，他们来中国做个头等舱、住个五星级酒店也都是可以理解的吧。

咨询辅导费

其次是JCI咨询辅导费，这个是按照不同医院，不同的情况来决定的。简单来说分开三种情况。

a）医院自己摸索，投入比较多的内部人手资源，自己去不同的JCI医院了解，不断完善，不断改进，用的时间会很长，会走一些或很多摸索的路。

b）医院部分摸索，同时请个别不同的辅导老师进行部分培训，但还是以医院内部的人力资源为主到最好达到JCI标准。

c) 请外部的JCI咨询辅导老师全面负责整体的辅导工作，目的是要在12-18个月内成功认证。主要由JCI咨询辅导老师主导整个JCI建设。

d）全部由JCI咨询辅导老师负责整个JCI建设，院内人员参与比较小，整套系统搬到医院。可以在很短时间内完成认证（9个月内）但认证后，一旦团队离开，医院就很难继续下去。

以上不同的方法会有不同的咨询辅导费用。a外部支出很小最便宜，但内部的支出很高。 d外部支出最高，内部支出很小。

硬件改造费用

JCI要求医院做到一个基准水平。很多医院为了过JCI花了很多钱，包括对消防系统的重构，对走廊的拓宽，安装大量的洗手液，为防止患者跌倒更换了地板、采购了新的清洁设备等等。医院硬件的改做或增加，这一部分占整个认证费用是最多的。

a）环境改进，预防跌倒措施，发霉，电线外露，医院内部道路破烂。。。

b）消防设备，防火门，防火设施，管道井封堵，灭火器，消防栓，应急灯，消防分区。。。

c）后勤设施，UPS，双回路，后备发电机，后备水箱，医疗废物管理，生活垃圾管理。。。

d）药品管理，中央静脉配置，单尽量发药，冰箱管理，危险品管理

e）HIS系统改进更新

但这些是补课，补上医院本应为保证患者安全而做的功课。